老年性保健
一、老年人的性心理与性行为调适
进入老年期，老年人的性功能有了明显退化，但相当多的老年人性欲和性兴趣依然强烈。性生活仍然十分活跃，有关统计资料表明：在66－71岁的年龄段内，对性有兴趣的男性为90％，女性为50％，就是在86～90岁的年龄层中对性有兴趣男性也有51％。对老年心理研究表明，老年期的心理衰老速度远远低于生理衰老的速度，因之，许多老年人面对性功能的变化。常感“力不从心”，“心有余而力不足”，感叹“夕阳无限好，只是近黄昏”。产生了身心矛盾，面对老年期遇到的性问题，如要进一步提高性生活质量；保持和谐的性关系，老年人必须在性心理、性行为方面进行调适。首先，要调整心态，面对现实，改变思维方法，更新性观念，学会从中年到老年的性心理过渡，克服不切实际的要求和企盼；要认识性器官性功能随年龄增加而衰退所产生的正常生理变化，熟悉老年人性功能，性表达方式，性反应能力的特点和变化；如老年男性性活动时，阴茎勃起的启动需时较长，且对各种心理（如视觉、听觉、意念等）刺激缺乏反应，更多的是依赖于对阴茎的直接机械性刺激，勃起后，硬度常不理想，若无有效刺激难以维持较久，疲软后重复勃起困难，不应期可长达数小时甚至数十小时；然而一旦勃起，在有效性刺激下；可以有效控制维持较长时间不射精，而在中青年如无性技巧训练和性经验积累，一旦阴茎勃起，控制延缓射精时间却很困难。老年人射精的量和程度有所下降，性高潮时阴茎的收缩次数减少，性高潮强度降低性快感减弱。
老年妇女性反应的改变表现在性唤起迟缓，阴道润滑作用减弱或消失，阴道萎缩，变短和狭窄，阴道壁弹性和扩张能力减弱，常导致性交困难或不适，从而影响女性的性感受，降低其参与性活动的兴趣然而衰老对女性追求性感受、性满足的能力常无影响。夫妇间女性的性欲求往往大于男方。常出现性功能方面阴盛阳衰的局面。
为了适应老年期的变化，除性心理方面外，在性行为方面亦需作相应的调整。对于平素体格健壮、性生活有规律的夫妇而言，往往感觉不到性问题的存在。而对年老体弱多病者，年轻时的性生活习惯、性行为为模式、性表达方式则难以延续。老年人获取性感受、性愉悦的途径多种多样，其性欲望主要表现为一种接触欲。性生活应以爱抚和性游戏为主不要象青年人那样，强求以直接插入式的性交来获取性快乐，满足性需求，不要把性生活作为纯粹满足性欲的单纯方式，而是把性生活作为获得婚姻满足感、加强两性情感交流，增进双方亲密感和依恋之情的良好载体。
老年夫妇应注意合理安排性生活，性生活的频率要适宜，多少为好，应视体质．精神状况而定。应讲究性行为的方式、方法，性交的体位、姿势、老年人的性生活应重质不重量，重情不重欲。因病性活动受限者。应采取一些积极有益的防预措施和改进性生活的方法。学会运用性技巧，改变性行为模式借助性器具。如性活动时以爱抚为主，多用手法加强性刺激增强性感受，性交时相互交换体位，以免房事疲劳，性接触时间不宜过长，适可而止；避免酒后或饮食后性交；特殊疾病如冠心病人的性生活前要预备好硝酸甘油等药物，以防万一。老年人应改变睡前性交的传统习惯，可在晨间或白天精力充足时进行为宜。
对独居、丧偶或因伴侣患病，无法进行插入式性交；可以采取自慰、互相自慰，以按摩、接吻、乳房刺激等非生殖器性交活动代偿，也可以通过口刺激或人造阴道《男用》振荡器（女用）等辅助器具替代以缓解老年人的性张力以利于性功能的维持。
近年国内外老年性问题研究取得了一定进展。“老年人规律地性生活有益干身心健康，可以延年益寿”的理论，越来越为人们所接受，但由于老年人在性能力方面存在个体差异，如过于夸大性生活对老年身心健康的作用，性生活过于频繁，失于节制，也会造成负效应。总之老年人的性生活“太过与不及”，皆与身心健康无益，一切应以“自我感觉良好”为准则。
二、饮食与性保健
通过合理调整饮食结构和方法，达到改善、强化老年人性机能，防止性疾患的目的，属饮食养生的范畴，称之为“食养”、“食疗”或“食治”。“食色、性也”，“饮食男女，人之大欲存焉”。 食文化”与“性文化”自古就有不解之缘，实践证明，调理平时的饮食营养是增强性功能和避免性功能过早衰退的有效途径。
性保健的饮食原则：
限制过食厚味 厚味一般指高脂肪食物。即少食畜类，多食禽蛋类、鱼类食品，传统医学认为，过食肥、腻食品，易化湿生热，转化为湿热之邪，流注下焦，可引发泌尿生殖器疾患，影响性功能。禽蛋类鱼类食物及动物内脏食物含有较多胆固醇，进食此类食物，通过转化可增高体内激素水平，促进性欲，限制不等于禁止，有关资料表明，单纯食用高纤维食物的女性。可推迟其青春期发育，引起成年女性性欲降低，生育能力减弱，这可能与雌激素分泌受影响及脂溶性维生素A、E缺乏有关。
宜多辛少辣，传统医学认为，辛味食物能发汗解表，理气健胃，开窍提神，行气活血，有兴奋作用。《梵纲经》云“若佛子不得食五辛，葱、薤、韭、蒜、兴渠”，因此五种食物都能兴奋性中枢、刺激性欲，增强性功能。辣味食物刺激性大、易动火，耗液损阴、致湿热下注，使性器官疾病如前列腺炎加重，影响性功能．多辛，亦不宜过量，过用辛味亦能助火伤阴。
宜多温少凉，老年人阳气渐衰，肾火不足，应趋热避凉，多食温性食品，以助肾温阳，如狗肉、羊肉等。少食凉性的菱角、茭白等，女性阴冷者尤应注意，如茭白过食，则会“发冷气、伤阴道。”致寒凝下焦，加重病情。
多食动、植物含高蛋白类食品 各种豆类制品含大量植物蛋白，蛋白中的精氨酸具有消除疲劳、提高性功能的作用。各种鱼类、贝类食品、氨基酸含量较高，有增欲强精效果。近年国内有关方面通过研究证实，蚕蛾蚕蛹亦能壮阳强精。《本草纲目》十分推崇雄蚕蛾的作用，认为其“益精气、强阴（阳）道，交接不倦、亦止精”另外，蛋白食物所含多种酶类成份也有增欲强身作用。
宜多食含丰富维生素及微量元素的食物 水果、植物种子，动物内脏含有丰富的维生素，其中维生素A和维生素E 对延缓衰老避免性功能衰退有良好作用，各种微量元素对维持人体的机能活动有重要意义，如体内缺锌，则会影响性欲，导致性功能减退，男性则出现生精障碍。
利于性保健的食物
补肾助阳类： 粳米、小米刀豆、胡芦巴、狗肉、羊肉、羊骨架，羊肾、羊睾丸、火腿、牛肾、牛鞭、马鞭、驴鞭、公鸡、黄母鸡、洋鸭肉、麻雀肉、麻雀蛋、鸽子、蛤蚧、鹿茸、鹿角制品、鹿肉、鹿鞭、鳗鱼、花鳝、泥鳅、黄鳝、河虾、对虾、淡菜、海参、海马、蚂蚁、蜗牛、蟋蟀、九香虫、雄蚕蛾、蚕蛹、蝗虫、蜻蜒、枸杞子、复盆子、大枣，韭菜、芹菜、肉桂、花椒、公丁香、八角茴香、小茴香、胡椒、葱子、蒜、芫荽、冬虫夏草、胎盘、蜂乳、蜂王浆、胡萝卜、咖啡等。
滋阴养血、填精益髓类： 粳米、黑豆、羊骨粉、猪骨髓、牛髓、黑鱼、桂鱼、黄鳝、乌贼鱼、鱼鳔、鳖、乌龟、干贝、蚶、桑椹、五加皮、芋头、山药、土豆、红薯、黄精、芝麻、银耳、人乳、羊乳、牛乳、燕窝、蛤士膜油、蜂蜜、酥油、奶酪、冰糖等。
固肾涩精、缩尿止带类：蚕豆、豇豆、羊肠、猪肚、猪腰、鸡肠、鸡内金、乌骨鸡、黄母鸡、鱼鳔、牡蛎、淡菜、芡实、裙带菜、蚂蚁、五味子、复盘子、金樱子、石榴，白果、核桃仁、莲子、莲须、油菜子、香椿头、山药、红薯、茯苓、秋石等。
降低性功能的食物： 此类食物大多性寒助湿，易损人阳气抑制性功能，常见的食物有菱角、茭白、冬瓜、苤蓝、蕨菜、黑木耳、大麻仁、松子仁、李仁、兔肉、猪脑、羊脑、水獭肉、粗柿子油。另外嗜好品，烟酒如无节制，亦易损伤性功能，人到老年烟酒为伴，长期吸烟会引起动脉硬化，使进入阴茎海绵体的血流减少，一旦进人阴茎海绵体血管有25% 被阻塞，阴茎勃起就会消失。每日连续吸烟十支以上，其烟中尼古丁含量足可导致性功能降低。酒一向被认为对性功能有双向调整作用，适度饮酒可增进性功能，过量则损害性功能，助性损性关键在于度，有些老年人形成饮酒嗜好，到了不可一日无酒的地步。如每日饮酒，乙醇含量控制在50g 以下，于健康有益，如凡饮必醉，过量饮酒，则可形成慢性酒精中毒。有关研究资料表明：50岁以后男性继发性阳萎，因酒精中毒占较大比重，在慢性酒精中毒中，男性有50%一80%可产生阳萎，酒精对性功能的影响机理主要表现在两个方面，一是造成性腺功能损害，性激素水平下降，导致性欲减退，二是大量饮酒后，全身血管扩张，进入阴茎的血流量不足，长期嗜酒，致使血管硬化，亦同样造成进入阴茎海绵体血流量不足，以致举而不坚，挺而不久，或根本无法勃起。对女性来说则造成性欲低下，性高潮障碍，性交疼痛，阴道痉挛及性特征减弱，加速卵巢萎缩等。
三、药物与性保健
利用药物改善增强性机能，防止和延缓性功能衰退，是性保健的主要方法之一。这里所说药物，主要是指中药而言，中药大多是天然物质．其中含有丰富的营养物质和有效成份，应用安全，有些药物即使长期服用，一般也不会产生不良反应。祖国医学认为，性功能障碍，性机能衰退，大多是由于虚损所致，如肾阳虚，肾阴虚，肾气虚等。依据传统“药食同源”理论以食物、药物调理机体气血，阴阳平衡，达到强身和抗衰老的目的。唐代名医孙思邈说“为医者当须洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”药物保健属“药养”、“药补”范围，以防病抗衰延年益寿为目的，对疾病的治疗则属“药治”、“药疗”范围。
药物保健原则：
预防为先 保健目的是防患于未然，“未病先防”，“已病防变”，即古人“治未病”的思想。
调补为主 祖国医学认为人体性功能衰退的过程是机体正气衰弱，脏腑、气血、阴阳平衡失调的过程。药物保健不可一昧进补，应调补结合，补养正气与调节机体阴阳平衡并重，才能相得益彰。
辩证用药 中药有寒、热、温、凉四性，体虚亦有气虚、血虚、阴虚、阳虚、阴阳偏盛偏衰的区别，以药调补亦应具体情况具体分析，有的放矢，辩证用药。
因时因地因人制宜 气候有四时之变化，地有东西南北之别，人有胖瘦高矮之不同，以药物养生就应因时因地因人制宜，如进补应注意季节，春宜升补、夏宜清补秋宜平补、冬宜温补、阳虚宜温补、阴虚宜清补、寒证忌咸宜温，热证忌辛宜凉，北方严寒宜温，南方酷热宜凉。人体禀赋不同，健康状况各异，性功能障碍合并有其它方面疾病者，应照顾到其它系统的状况，以药和食物口味为例，肝病忌辛、心病忌咸、肺病忌苦、胃病忌甘。
注意药物配伍禁忌和饮食忌口 药物与药物，药物与食物，食物与食物之间调配不当，可引起功效降低，引发疾病，引起不良副作用，产生毒性等情况，如服人参忌食萝卜，因人参补气、萝卜耗气一补一耗抵消了人参的补益作用。前列腺炎患者服用补肾壮阳及酒类性保健药物、食物，易使症状复发或加重。肾功能减退者过食高蛋白药食补品，可引发高氮质血症、动脉粥样硬化。高血脂病人进服高脂肪药食补品可加重病情。
饮食忌口是中医在长期的临床实践中总结出来的经验，调配不当，可引起不良副作用甚至出现毒性，如西瓜忌羊肉，鲜鱼忌甘草，柿子忌螃蟹，豆腐忌蜜糖，狗肉忌绿豆，生葱忌蜂蜜，李子忌鸭肉，甲鱼忌花莱，鸡蛋忌糖精；服用温补药物应忌寒性食物，如服温补的人参鹿茸丸，参茸卫生丸忌食螃蟹、海带等寒性食物；服寒凉药物忌食热性食物，如服牛黄清心丸、龙胆泻肝丸，应忘食羊肉、狗肉。还有鳖甲忌苋菜，蜂蜜忌葱蒜、荆芥忌鱼蟹，天门冬忌鲤鱼，白术忌桃李等等。
药物剂型与用法:
药物剂型多为汤剂、丸剂、散剂、酒剂、露剂、膏滋、药膳、药粥和药枕。用于性保健药物剂型多为膏滋、药膳、药粥和药枕．
膏滋 是在中药汤剂的基础上加入某些辅料，继续熬煎浓缩而成的半流体剂型，因含一定糖分，以长期保存，口感又好且药性温和，是冬令进补的首选药物剂型。补肾壮阳可在膏滋药中加一些荤胶，如阿胶、鹿胶、龟板胶、鳖甲胶等制成荤膏。服用膏滋药，宜晨间空腹服用，以开水冲服。
药膳 是将药物和食物相结合，或选用具有药效的食物经过烹调加工，制成食品和菜肴使之既有食物营养，又有药物治疗作用。药膳的特点是形是食品，性似药品，用食物之味取药之性，相互配合起到食借药力，药助食功的协同作用。此类药膳多以家庭自制为主。
药粥 是由富含淀粉的粮食如米、麦、玉米等加入适宜的药物熬制而成。是食疗和药疗相结合的剂型。常服健身，滋补性药物有增强体质，提高机体的免疫机能以及延缓衰老的作用。药枕是用药物作填充物制作的枕头，亦是养生保健手段之一。药枕的养生作用是依靠中草药特有的芳香气味和磁石的磁场作用，通过闻香及空气吸入法达到治疗效果。人在睡眠时，头温使枕内药物的有效成分缓慢地发散出来。香气聚集于枕周，其气味淡而不薄，久而不弱，清而不浊，静而不昏，散而不走。由于颈部是人体经脉交汇之处。同时又是心跳、呼吸、循环中枢—一延脑所在部位，被誉为长寿穴的“大椎穴”，则处于药枕作用的范围之内。以具性保健作用药物制成药枕，既可宁心安神健肾助阳，又可抗衰延年。
四、性障碍的治疗
（一）药物疗法
药物是治疗人体疾病的重要手段之一，千百年来人们一直在苦苦寻求能够强化人类性功能及治疗性障碍的有效催欲药物，遗憾地是由于人类性问题的特殊性，此类药物少而又少且疗效亦不十分可靠，本文仅就性医学临床常用中西药物作一简单介绍。
西药制剂
[育享宾] 是一种从非洲Yohimbe树中提炼出来的生物碱，可以引起阴茎勃起神经兴奋，减少阴茎静脉血液回流，有利于阴茎勃起，但疗效并不十分可靠。药理学研究表明，育享宾碱是唯一的α膜22肾上腺素受体的选择性拮抗剂，由于它选择性地阻断了突触前膜α膜22受体，但不干扰突触后膜血管α管22受体，因而使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少静脉回流，利于勃起，从而起到治疗作用，该药对女性的作用尚不确定。临床使用该药制剂多为其盐酸盐，商品名为萎必治和安慰乐得两种剂型。内服每日三次，每次5—10mg。
[士的宁]由植物番木鳖或云南马钱子种子中提取的一种生物碱。临床上常用其硝酸盐，士的宁能够选择性地提高脊髓兴奋功能，治疗剂量（1毫克）可使脊髓反射的应激性提高，反射时间缩短，骨骼肌的紧张度增加，中毒量（5毫克）可使全身骨骼肌同时痉挛发生强直性惊厥，现认为士的宁兴奋作用机理是解除抑制，即阻断脊髓闰绍细胞的反回抑制和交互抑制，属中枢兴奋药，其生化机理是阻断抑制性介质甘胺酸所致，临床作用于治疗阳萎的机理可能在于兴奋脊髓节段两个影响勃起的中枢。士的宁的有效治疗量与中毒量很接近，使用时应严防中毒发生，1mg/片，注射剂2mg／瓶，极量为5mg/次，10mg/d。
[左旋多巴] 左旋多巴是酪氨酸的羟化物，在体内是左旋酪氨酸合成儿茶酚胺的中间产物。该药服用后可增强男女性欲。动物实验证实，左旋多巴使脑内多巴胺水平提高而使性欲增强。左旋多巴可引起胃肠道反应，心血管反应和精神障碍，应禁用于急性精神病患者，溶血性贫血，闭角型青光眼，心血管疾病，严重的内分泌病等患者。左旋多巴片剂：50mg／片、100mg／片、250mg／片。
[麻黄碱] 临床上试用于治疗性欲减退症和射精障碍。麻黄碱与肾上腺素作用相似但它的中枢兴奋作用较为显著，对性功能有一定促进作用、由于情欲高潮是大脑皮层的一种感觉经验，麻黄碱于睡前服用后可使部分性欲减退者性欲增强。这种效应可能与其中枢兴奋作用有关，服用麻黄碱后可有中枢兴奋不安、失眠等不良反应，过大剂量可引起心脏抑制。临床常用片剂25／片、针剂30mg／ml、极量为60mg／次、150mg／d。
[雄性激素] 雄激素主要用于老年性激素水平低下，可增强男女性欲和男性勃起功能。丙酸睾丸酮，50mg／d肌注，连用一周。十一酸睾酮为长效制剂，250mg／2ml，每月一次，肌注，连用个4-6个月。
[罂粟碱] 是一种强劲平滑肌松驰剂，注射阴茎海锦体内可使海绵体小梁平滑肌松弛，动脉血流量增加，阴茎勃起。前列腺素E1（PGE1）、酚妥拉明、酚苄明等也有类似效果。临床常用罂粟碱30-80mg，或罂粟碱30mg加酚妥拉明5mg，或PGE120mg注入阴茎海绵体，压迫阴茎根部。精神性阳萎可在10分钟内出现勃起，持续14小时，总有效率可达50-75％，此疗法又称化学假体。副作用为阴茎异常勃起，如超过4小时以上，需紧急处理。
[昔多芬（Viagra）] 一种新型口服药物，此药为高选择性磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂，抑制PDE5对阴茎海绵体CGMP的降解，通过性刺激，阴茎海绵体平滑肌舒张，促使阴茎勃起。有关资料显示，该药有效率为79％，是治疗各种类型的勃起功能障碍的有效药物。
[前列地尔（AIprostadil）]是前列腺素E1一种制剂。可通过尿道途径给药。药物经尿道海绵体吸收进入阴茎海绵体，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使阴茎血管及海绵体平滑肌舒张，加速阴茎动脉血流导致阴茎勃起。上两种药物目前尚处临床试验阶段。
增强性机能的中药：
常用中药有： 鹿茸、人参、淫羊藿、兔丝子、锁阳、巴戟天、肉苁蓉、肉桂、枸杞子、仙茅、杜仲、沙苑蒺藜、补骨脂、蛇床子、刺五加、桑螵蛸、阳起石、蛤蚧、冬虫夏草、蛤蟆油等。
常用中成药有： 五子衍宗丸、肾气丸、右归丸、龟鹿二仙胶、金锁固精丸、水陆二仙丹、封髓丹、桑螵蛸散、桂枝龙牡汤、龙胆泻肝丸、六味地黄丸、大补阴丸等。
常用中药有效方剂：
以中医方药治病，讲究辩证论治，随证加减，我国传统医药中治疗男女性障碍的方药何止千万，本文仅就老年人常见的男子性欲低下，阳萎、女性性欲低下、性高潮障碍的辩证分型治疗介绍如下：
男性性障碍
[性欲低下]
肾精亏虚型 主要因先天禀赋不足，或后天损伤肾精，致性机能减退表现为性欲低下，精神疲惫，少气懒言，胶体倦怠，腰膝酸软，头晕耳鸣，阳萎早泄，舌谈苦薄，脉细无力。
治疗方法： 益肾填精。方用 左归丸加减。药用，熟地15g、山药15g、枸杞子15g、山茱萸10g、怀牛夕10g、兔丝子10g、鹿角胶15g、龟板胶15g、人参6g、黄芪15g、紫河车粉3g（冲）水煎服。
若有形寒怕冷等阳虚之证，可加仙灵脾15g、仙茅10g、制附片6g、肉桂3g，温补肾阳；或用右归丸加减。
心虚胆怯型 主要因平素体弱，心胆气虚或惧怕性交失败，存有操作焦虑、或曾受惊吓，致心虚胆怯而恐惧性生活，征见性欲淡漠，畏惧房事，心悸易惊，失眠多梦，气短神疲，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
治疗方法：益气安神。方用安神定志丸加减。药用，党参15g、茯苓15g、远志10g、生龙骨21g（先煎）、生牡蛎20g（失煎）、酸枣仁10g、川芎10g。
肝气郁结型 主要因强烈的精神刺激，工作紧张以及性生活不和谐，导致情志抑制，肝气郁结不畅，怔见，性欲低下，厌恶房事，情志抑制，胸胁苦满，喜太息，失眠多梦，焦虑不宁。或烦躁易怒，舌淡，苔薄白，脉弦。
治疗方法： 疏肝解郁。方选 逍遥散加减。 药用，柴胡15g、当归10g、白芍15g、茯苓15g。白术10g、炙甘草6g、生姜3片、薄荷3g（后下），白蒺藜30g、枳壳10g，若见面红目赤，易怒、口干、口苦等肝郁化火之象，加丹皮10g、桅子10g、黄芩10g。
气血亏虚型 主要因久病不愈，耗伤气血，营养不良，气血生化无源，气血亏虚，机体功能低下，证见性欲低下，面色萎黄，肢体倦怠，神疲乏力，心悸短气，健忘多梦，或自汗，食欲不振，大便不调，舌谈、脉细。
治疗方法：益气养血。方选 人参归脾汤加减。药用，人参6g、黄芩15g。当归10g、白术10g、获苓10g。酸枣仁10g、龙眼肉10g、枸杞子10g、远志10g、木香3g、紫河车粉3g（冲）。
[阳萎]
肝气郁结型 主要因情志不遂，忧思郁怒，或长期夫妇关系紧张,性生活失谐，表现为，阳事不举，情志抑郁，胸胁胀闷，喜太息，急躁易怒，舌淡苔薄，脉弦。
治疗方法：疏肝解郁。方选 四逆散加减。药用，柴胡10g、枳壳10g、白芍15g、川芎10g 、刺蒺藜10g、蜈蚣1条、甘草5g 。如见心烦口苦，面红目赤，潮热出汗，可加丹皮10g 、栀子10g、龙胆草3g；或用龙胆泻肝汤加减。若有少腹冷痛，阴冷者可用暖肝煎加减治疗。
肝胆湿热型 主要为饮食所伤，如长期过食肥美甘醇之品，酿生湿热，或感受湿热之邪，郁蒸肝胆，伤及宗筋，纵驰不收，表现为阴茎萎软，阴囊潮湿，或臊臭坠胀、肿痛，心烦口苦、肢体困倦。小便短赤，大便粘滞，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。
治疗方法： 清利肝胆湿热。方选 龙胆泻肝汤加减。药用，龙胆草3g、栀子10g、黄芩10g、柴胡10g、车前子10g（包煎）、木通10g、泽泻10g、当归10g、蜈蚣1条、砂仁3g。
惊恐伤肾型 主要因大卒惊恐，尤于房事之时，卒受惊恐，伤干肾气，而致勃起不能。表现为阳萎不举，或举而不坚，心悸易惊。精神苦闷，夜多恶梦，胆怯多疑，尤在同房时顾虑重重，舌淡，苔薄，脉弦细。
治疗方法：益肾安神。方选 宣志汤加减。药用，熟地15g、巴戟天10g、枸杞子10g、兔丝子10g 、当归10g 、人参6g、白术10g、茯苓10g、酸枣仁10g、远志10g、山药15g、龙骨20g、牡蛎20g、蜈蚣1条、柴胡10g 、升麻10g。
命门火衰型 先天不足，或后天纵欲伤肾，精不化阳，命门火衰，阳道不能温振，表现为阳萎阴冷，面色晃白，精神萎靡，头晕耳鸣，腰膝酸款，畏寒怕冷，小便清长，舌淡，苔白，脉沉细无力。
治疗方法：温补命门。方选 右归丸加减。药用，熟地15g、山茱萸10g、枸杞子10g、兔丝子10g、肉桂3g、制附片6g。巴戟天10g、仙灵脾15g、仙茅10g、川断10g、杜仲10g、蛇床子10g。
阴虚火旺型 主要因房事太过，或酷嗜辛辣炙烤之品，或滥用壮阳补品，致欲火内炽，耗伤肾中阴液。肾阴亏耗，相火偏亢，表现为阴茎易于勃起，但坚而不久，行房即萎，兼有心烦口干，潮热盗汗，失眠，腰膝酸软，足跟疼痛，舌红少苔，脉细数。
治疗方法：滋阴降火。方选 知柏地黄丸加减。药用，知母10g、黄柏10g、生地15g、丹皮10g、熟地15g、山药15g、泽泻10g、枸杞子10g、山茱萸10g、砂仁3g。
心脾两虚型 主要因思虑太过，损伤心脾，心伤则血暗耗，脾伤则气血生化无源。气血两虚，表现为阳事不振，面色萎黄，肢体困倦，心悸少气，神疲无力，多梦，食欲差，舌质谈，苔薄白，脉细。
治疗方法： 补益心脾。方选 归脾汤加减。药用党参15g、白术10g、黄芪15g、当归10g、茯苓10g、酸枣仁10g、远志10g、木香6g、龙眼肉10g、免丝子10g、枸杞子10g、川芎10g。
瘀血阻络型 主要因久病不愈，或房事不慎，或跌仆损伤，血脉不畅，瘀血停滞，表现阴茎不举，常伴有阴茎部刺痛，或胸胁苦闷，或有外伤史，舌质暗淡，或有瘀斑，脉弦涩。
治疗方法： 活血通络。方选 复元活血汤加减。药用桃仁10g、红花10g、赤芍15g、川芎10g、山甲10g、柴胡10g、香附10g、归尾10g、牛膝10g、蜈蚣1条。
女性性障碍：
[性欲低下] 发病原因主要为肾虚、肝郁、痰湿、气血亏损，辩症施治同男子性欲低下基本相同。
[性高潮障碍]
肝郁不疏型 表现为性感缺乏，对性生活缺乏兴趣，性生活中无性高潮反应，情绪抑郁，性反应冷淡，或烦躁易怒，或胸闷叹息，焦虑不安，两肋不舒，舌苔薄白，脉弦。
治疗方法：疏肝解郁，兼顾冲任。方用 达郁汤合二仙汤。药用 柴胡，升麻、川芎、香附、白蒺藜、桑白皮桔叶、当归、仙茅、仙灵脾巴戟天。肝郁有热者，加丹皮、栀子。
肾阳衰微型 情动而无高潮，交而无快意，琼液少沥，情不恰美，伴少腹虚冷，腰膝酸软，神疲无力，或是面色黧黑，尿清便溏，舌谈苔薄，脉沉而无力。
治疗方法： 温肾壮阳。方用 暖肾助火汤。药用党参、白术，山药、桑螵蛸、芡实、巴戟天、复盆子、附子、肉桂、肉苁蓉、鹿茸、仙灵碑。其中肉桂末1g、鹿茸粉0.5g分两次冲服．
奇经虚损型 为性欲淡薄，性感缺乏，性高潮减弱，或消失，头晕目眩，腰膝酸软，形瘦面黄，精神萎靡，嗜睡或失眠，舌淡无华，脉虚弱无力。
治疗方法：补养奇经。方选 补奇经膏。药用阿胶，龟板、鳖甲、金樱子膏、桑椹子膏、牛角腮、乌贼骨、党参、黄茂、熟地、制首乌、淮山药、制冬术、地榆炭、炙升麻、五味子、炒贯仲、仙鹤草、仙桃草、兔丝子、复盆子、狗脊、杜仲、川断、山萸肉、石莲肉、茯苓，陈皮、熟军炭。上药制膏服用。
心肾不交型 表现为性生活时不易兴奋，无有冲动，面无红晕，阴液难泌，性感不足，情欲似有非有，伴有头晕目眩，心悸失眠，手足心热，腰膝无力。舌红少苔，脉数而细。
治疗方法：交通心肾。方选 知柏地黄丸。药用黄柏、知母、熟地、枣皮、山药、丹皮、泽泻。火盛者，方选 大补阴丸合交泰丸。药用熟地、知母、黄柏、龟板、猪骨髓、黄连、肉桂。心火偏旺者，方用清心莲子饮。药用黄芪、黄芩、石莲肉、茯苓、党参、麦冬、甘草、地骨皮、车前子。
（二）手术治疗
手术治疗，主要是适应于一部分由器质性疾病造成不可逆转的老年阳萎病人。如糖尿病人，骨盆创伤，血管神经性疾病，以及外科手术所致阳萎患者，性欲可，但无法勃起，经多方保守治疗无法恢复，可行手术治疗，常见手术为：
[血管外科治疗] 阴茎的勃起功能是以一系列的血管、神经活动为基础的，阳萎是因血管、神经功能失调所致。血管手术在于通过改善阴茎血循环，达治疗目的，这种手术能接近生理性勃起。血管手术可分两类：大血管重建；血管吻合术。术式有，腹主动脉一骼动脉血管重建，腹壁下动脉一阴茎海绵体吻合术；腹壁下动脉一阴茎背动脉吻合术；股动脉一大隐静脉一阴茎海绵体动脉搭桥术，腹壁下动脉一大隐静脉一阴茎海绵体动脉搭桥术；阴茎海绵体与尿道海绵体间血管瘘结扎术。
[阴茎假体植入法] 阴茎假体植入法，是目前治疗器质性阳萎最主要的方法之一，许多用其它方法无法治愈的阳萎患者，因假体的应用重获性交能力，假体植入后，能使阴茎获得足够的硬度以插入阴道，功能满意，外观好，且可长期使用。
目前使用假体分两种类型：半硬假体和膨胀型假体。半硬式假体以硅酮橡胶作外壳、硅酮海绵作芯子的假体，其硬度、耐用性、满意度皆较好。此外，还有一种硅酮一银假体，可分别植入两侧阴茎海绵体内、此种阴茎假体勃起缺乏随意性。
膨胀型假体，又称充盈式假体，利用机械方法，对安置在阴茎内的软管进行胶体充盈，从而达到使阴茎勃起的效果。它具有随意性勃起的特点。有利于性交活动，但费用昂贵。假体植入可产生并发症，常见有感染，邻近组织腐蚀，持续性疼痛，假体脱出等。
（三）针灸推拿按摩
运用针灸，推拿按摩方法，治疗老年性功能障碍，有简便、价廉、安全的优点，疗效也较好，现将治疗老年男女性障碍有关常用穴位介绍如下：
[气海] 脐下一寸半，有健脾益气、补肾固精，调经止带之功。
[关元] 脐下二寸，有健脾益气、补肾固精，壮阳益元之功。
[中极] 脐下四寸，有益肾补虚，壮腰固带之功。
[心俞] 5、6胸椎棘突间旁开一寸半，有养心宁神作用，可治因心肾不交所致性神经衰弱。
[肝俞] 9、10胸椎棘突间旁开一寸半，有舒肝解郁泻火，主治因精神不畅所致性功能紊乱。
[肾俞] 14椎下旁开一寸半，有滋肾补阳。交通心肾，束带涩精，治疗阳萎、滑精肾虚带下、腰痛头晕、更年期综合症。
[志室] 肾俞穴外侧，再旁开一寸半，功用同肾俞。
[次了] 两侧第二骶骨孔。能补肝肾、泻相火，调经固带，可治赤白带下，尿闭不畅，及性功能低下症。
[内关] 掌尽内侧上二寸正中两筋间，能疏肝和胃，宁心除烦，可治疗心因性性机能失调。
[神门] 尺侧掌后第一横纹后，尺侧腕屈肌腱之内凹陷中，有交通心神。宁心除烦治疗心因性性机能失调。
[足三里] 外膝眼下三寸。有健脾理气、强壮补虚之作用。可强壮性功能。
[三阴交] 内踝上三寸。有健胃、益肾、清肝胆、利湿热之作用，主治阳萎、早泄遗精带下等症。
[太溪] 足内踝与跟腱之间凹陷，有交通心肾、滋阴固精、束带疗萎之功，可治阳萎，早泄、带下绵绵、头晕耳鸣等症。
[涌泉] 足掌前三分之一正中凹陷处。有滋肾养阴，引火归源，交通心肾之功，可治肾虚性功能低下，伴头晕腰酸、耳鸣遗尿，带下清稀等症。
以上穴位，经常进行针灸，推拿按摩，可以起到强身补肾，益气固精的作用能提高机体免疫力，调整内分泌系统，减少疾病，延年益寿。
（四）气功疗法
气功是祖国医学珍贵遗产的一部分，是通过调心（意念）、调息（呼吸），调身（按摩和肢体运动）相结合，以内练为主的自我身心锻练方法。通过气功练习，可以起到平衡阴阳，调和气血，疏通经络的作用，能调动人体内部潜能，增加自身应激能力。可以使大脑皮层神经中枢协调身心的功能得到统一，使兴奋和抑制过程恢复平衡，训练有素者，中枢神经系统的传递介质之一的5-羟色胺代谢水平比常人高2-3倍，使机体各系统出现良性互动。对性功能来说，练气功可以行气活血，疏通经络，养气固精，调整大脑皮层性中枢的兴奋和抑制的平衡，以利阴阳失调的恢复，起到强化性功能的作用。
气功流派和功法繁多，其流派有吐纳派、禅定派、导引派，具代表性的流行功法有静功、松功，内养功、真气运行法、保健功、站桩功、鹤翔庄、空劲功、返还功、新气功疗法等。同防治老年性障碍关系较密切的气功为房中气功和保健气功两种。
房中气功又称房中术，为道家所创立，是将两性性活动同气功导引相结合的一种性养生流派，主要通过“采阴补阳”、“采阳补阴”、“男女双修’，“七损八益”等导引术，达到节欲保精，还精补脑，延年益寿之目的，由于目前学术界对“采补术”多
有非议，故仅就目前对性功能障碍治疗有明显作用且简便易行的部分，介绍如下（仅供参考）
[叩齿闭颌法] 晨起叩齿数百遍，叩齿，上下牙咬合；闭颌就是在小便时咬紧牙关。此法有补肾壮腰，固齿益精之功效。
[虎口摩腰法] 两手握拳，虎口平放两侧腰部，上下摩擦四十至一百次，使局部有温热感觉。不宜过快和用力过大，以免擦伤皮肤。此法能温肾摄精，对因肾虚而导致男女性功能低下有治疗作用。
[涌泉按摩法] 用左手握住左趾，右手掌对着足部进行摩擦，使足底发热，左右交换各一百次．有交通心肾。引火归源之功，此法对心肾不交引起的失眠、性神经衰弱有很好治疗作用。
[饮津翕周法] 饮津即是晨起用舌舔上腭及舌下、齿龈，含津液满口频频饮之。翕周即收缩肛门，吸气时将肛门收紧，呼气时放松，反复行四十次。如能连阴部肌肉一起收缩，舒张，效果更好。饮津可以滋阴降火，益气生津，翕周动阴，有补肾固精作用。此法能防治性功能衰退，有增进性生活和谐的作用。
[固精法] 左手兜住阴囊，右手在小腹部，顺时针方向按摩二十六周；左右轮换。此法有壮阳、补肾、固精之作用。
[返还功] 返还功练习对固肾壮阳有特效，是强壮性功能的基本功法之一，对于治疗男性性功能低下和女性性高湖缺乏有显著疗效。
操作方法如下：
练习时间 一般为晚上子时（夜间11时至凌晨1时）。此时是阳气初生之时。此时练功顺应了天时，对人体机能恢复更快。也可在其它时刻，以早晨为好。开始每次20—30分钟，以后可增至2小时左右。
练动方向 早晨向东，中午向南，晚上面西，半夜子时面北。
练功姿势 站式，头正直，双脚分开，与肩同宽，双手自然下垂于身体两侧，两目合上或露一线之光，舌抵上腭，以全身舒适，自然为度，放松全身，排除杂念。
呼吸方法 采用逆腹式呼吸法，即吸气时，当胸腔吸到大部分气时收缩睾丸和肛门，同时吸气到不能再吸为止；继则呼出废气，并渐渐放松睾丸和肛门（女性收、松阴道和肛门）。
收功 练功完毕后，慢慢睁开眼睛，轻柔活动各个关节。两手掌互相搓热，擦头、面、耳各18次即可。
注意事项
⑴ 衣服、裤子要宽大，不要穿过分紧身的衣裤，以免防碍身体运动放松及练功过程中气血的顺利流通，鞋子以平底柔软为佳。
⑵ 功地点应取空气清新、安静无噪音的地方，不宜在环境污染严重的地方练功。
⑶ 练功过程中要循序渐进，并持之以恒。
⑷ 提肛和提睾（缩阴道）要柔和，不可猛提猛放。
⑸ 呼吸要自然，缓慢深长匀细为好。
⑹ 练功过程中应保持全身松静，开始阶段在练功过程中，如感疲劳可稍事休息再继续练。
⑺ 练功期间可增加饮食营养，二三月内禁房事，以利性功能恢复。
[壮阳固精法] 肾为生命之本，藏精生髓，性功能衰退同肾气、肾精、肾阴、肾阳失衡有关，久练此功可使肾气旺盛，精力充沛，步履灵便，动作敏捷，减缓性功能衰退。如配合内养功和站桩功同练效果更佳。
⑴ 搓涌泉 盘膝而坐，双手掌对搓发热后两手紧握脚面，从趾根处起过踝关节至三阴交一线往返用力摩擦20—30次，然后左、右手分别搓右，左脚心涌泉穴各81次，搓动时意守涌泉，要不缓不急富有节奏感。
⑵ 摩肾俞 掌贴于肾俞穴（第2腰椎棘突下，旁开1.5寸），两手中指对命门，双手同时从上而下，从外向里的方向作环形转动按摩，共转动36次（此为顺转，是补法，反之为泻，肾俞穴宜补不宜泻），肾虚伴腰痛者，可以增进转动次数，转动时意守命门。
⑶ 疏任督 一手置会阴穴（男性在阴囊根部与肛门的中间，女性在大阴唇联合与肛门的中间），男一手侧放在曲骨穴（耻骨联合上缘中点），然后两手同时用力摩擦睾丸、阴茎100次左右，换手再摩擦100次左右。初练时手法力度要轻，以后逐渐增强，操作时要意宁丹田，呼吸自然，且勿急躁。
⑷ 抖阴囊 两腿伸开，后背靠实，取半仰卧姿势，意守丹田，一手扶持阴茎，另手食、中、无名指托住阴囊下部，上下抖动100-200次，换手再抖动100—200次，始做手法要轻，练习一定时间后改为单掌上下拍打阴囊100-200次，用力适当，均衡。
⑸ 握阳根一手掌以劳宫穴（掌中心）贴丹田（即气海穴、脐下1.5寸），另一手握阴茎（龟头外露），用力上、下、左、右各提拉100次，操作时要放松意守部位，要做到勿想、勿念、勿守。
⑹ 壮神鞭 两手掌夹持阴茎（龟头外露）逐渐加力搓动100—200次，操作时不能憋气，如有射精感，一手持阴茎，另一手食，中指从输精管根部点压会阴穴，同时收腹提肛（如忍大便状）用意念控制之，待射精感消失后，再卧床休息或重做5、6节。如无冲动感无须追求，随着功力加深，冲动会渐行消失（阴茎勃起不为冲动，只有50岁以后，才能练此）。
⑺ 固精体 在前6节练习百回后进行的做法是在性交时如有射精紧迫感，则停止阴茎的摩擦、抽动，同时提肛收腹，并用意念控制射精，待冲动减缓后，再继续性交，并视情况适时结束性活动，开始时可能不易控制射精，待一段时间练习后，可随意控制射精时间。此处训练目的有忍精不射，还精补脑的目的。对青年人是大可不必，但对老年人适度控制射精可防过度疲劳。
注意事项：
⑴ 本功法练习不可操之过急，练功次数和力度要循序渐进。
⑵ 不可随意改变意守部位。
⑶ 练功中呼吸要均匀，不憋不喘，心宁气静。
⑷ 练功前勿饮冷茶水。
⑸ 练功时小腹不能袒露，以免受冻。
⑹ 饮食后，过度疲劳，及心情不佳时勿练，发热时勿练。
⑺ 本功法仅运用于中老年。
（五）行为疗法
行为疗法是通过对性行为的调整，达到克服性障碍的目的，其理论依据是：性行为同其它行为一样是后天学得的，有些老年人的性功能障碍是错误学习的结果，因而也能通过再学习来纠正，通过学习建立新的条件反应模式来取代错误的或非适应于老年人的性行为模式。行为疗法是性治疗的重要手段之一，常用的行为疗法有：手淫训练、性幻想训练、口交训练、性感集中训练，其中性感集中训练是性治疗的主要流派之一。
[手淫] 又称自慰行为，“用手来兴奋自己的性器官，有时借助物体的帮助，目的是引起性乐趣，体验性快感，并不一定以达到性高潮为目的。”有关统计资料表明：人群中手淫的发生率很高，92%的男性和58%的女性曾通过手淫的方式达到过性高潮，性学研究已打破了对手淫的禁忌，认为“手淫是无害的，健康的行为”并作为一种性治疗的手段，临床上通过有指导的手淫训练，治疗性欲抑制、阳萎、早泄、女性性高潮障碍。对老年人来说，如因年老体弱、行动不便，或性机能较弱，可以通过单独、或夫妻间相互的手淫刺激来达到唤起性欲望，体验性快感的目的，作为对性交活动减少的一种补偿。
[性幻想] 性幻想是从青少年开始，一直到老都可存在的自淫行为。传统观念一直把性幻想看作是思想不健康和道德格调低下的表现加以批判和否定。但在现实中，几乎所有的人头脑里总会出现不同程度，范围广泛的性场面和性活动的幻想，性幻想可以在手淫或性交时出现，亦可单独存在。性学研究证明，性幻想并无明显的副作用和对身心的伤害。性幻想的内容可以不受现实生活和社会道德规范的约束，老年人如能正确看待性幻想，并能适当应用则有助于自身性兴奋和性唤起的激发。在一定意义上也是对老年人在性生活中不能实现目标的一种不偿性幻想可以活跃性生活。是老年人进行自我心理性刺激的有效手段，通过性幻想训练，可以得到一定程度心理上的满足，克服老年人因性欲淡漠，性兴趣低下所导致的性障碍。
[口交] 口交也称亚性交，属于接吻的一类，指用口对性器官的刺激，男性用嘴和舌头刺激女性的性器官称“舔阴”（Cunnilinctus），中医性学称之为“品玉”。女性用口和舌头刺激男性的性器官称“吮阳”（Fellatio），中医性学称之为“品萧”。口交是夫妻间做爱的一种方式。通常人们把口交看作是一种淫秽的举动，认为是违反道德准则的，近几年来随着性学研究和对性学的深入调查了解，对这一认识领域有了新的认识，目前在西方社会中，口交的接受率日益提高，大多数妇女，尤其是受过高等教育的妇女约有90%以上的人都接受了口交。25岁以下者事实上已相当普遍，人们已把口交当作正常性生活的一部分，当作刺激对方的一种正常手段，对老年人来说，当不能完成性交时，口交的运用不失为和谐夫妇性生活，获取性满足的一种主要补偿途径。但应注意性器官的清洁卫生，当身患传染病尤其是性病时，则应禁止口交。
[性感集中训练] 性感集中训练是以夫妻家庭治疗为主体，围绕行为疗法来指导对老年性障碍的治疗，性感集中训练分为四个治疗阶段进行。
非生殖器性感集内训练阶段 停止性交，运用爱抚手段，如接吻、触摸等方法，夫妇互相触摸身体性敏感部位（不接触乳房和生殖器），把注意力集中于柔软的皮肤，身体的线条和温度上。进行非语言的交流和引起性感的知觉，继而激起性欲。通过相互抚摩，达到性感集中，这是提高身体感受力唤起自然的性反应的方法。
生殖器性感集中训练阶段 在前边训练基础上，扩大接触、抚摸区域，包括乳房和生殖器。必要时可采取性幻想，以提高快感，防止注意力分散，也可采用口一生殖器刺激的方法，此阶段能消除性焦虑，直接体验性器官性感集中的感受。能迅速唤起较强的性欲．但仍不许性交。大多数精神性阳萎病人和性唤起困难的女性，在非生殖器性感集中训练和生殖器性感集中训练时能解除精神压力，男性可出现勃起，女性可出现阴道润滑现象。如此阶段经2－3周的训练性反应不够满意，可同时采用性幻想和加强生殖器刺激的方法，一旦双方能够达到兴奋唤起，可以反复训练达到兴奋、消失、再兴奋，重复这种操作2－3次，这是消除性恐惧的有效办法。
阴道容纳阶段 建立了生殖器性感集中后就进入“阴道容纳”阶段，以便逐渐过渡到性交，一般采用女上位姿势，女方主动引导阴茎插入阴道后，静置不动，体验其舒适感，如疲软，可由男方稍许抽动阴茎，或让女方收缩阴道肌肉，上下摩擦阴茎，使其感受性刺激并维持勃起，这一过程可重复2-3次。阴道容纳时间随训练进行可逐渐延长。
阴道容纳并活动 这是性治疗的最后阶段，在阴道容纳的同时进行活动，逐步发展到完全的性交，同时亦可配合性交姿势和体位的变换，可以在实践中找到更理想更适合自己身体条件和性感满足的新姿势。
（六）性辅助治方法
是指应用各种人造性器具及辅助治疗工具，如阴茎负压助勃器、人造阴道、人造阴茎、振荡器、按摩器等代用器具对性障碍实施的一种物理性治疗方法。一般情况下对性障碍无法达到治愈的目的，但可不同程度的缓解和宣泄性紧张造成的性压力，获得一定程度的性满足。
临床主要适应于独身、丧偶、伤残人员等无性伴侣者；伴侣患病、两地分居无法进行正常异性性生活者；老年期性无能或性障碍经多方治疗无法改善者。
阴茎负压助勃器 是用物理方法，在负压的作用下使阴茎充血勃起，继而用弹力紧缩环阻断静脉回流，维持阴茎的勃起状态，适用于老年人其它方法治疗无效者，可与其它方法交替使用，该方法使用简便，助勃效果可靠，随意性好，但需指导与训练。使用不当会导致阴茎包皮水肿，阴茎海绵体淤血及损伤。存在问题是约1/10的人有射精疼痛12％－30％的人不能射精，由于负压助勃器只能使阴茎紧缩环的远端部分肿胀，完全性阳萎患者其阴茎的根部仍然是疲软的，在性交中依然会存在困难。
震荡按摩器 主要是通过高频振荡刺激来激发男女性冲动，增进性反应过程的一种工具，男女都可使用，其形态多样，有模拟阴道及阴茎形状的，可以紧握阴茎或插入阴道内使用，女性使用者较多，可以通过振荡的刺激快速达到性高潮，女性多使用方便刺激阴蒂和阴道的振荡器，亦有可以同时阴蒂和阴道进行刺激的振荡按摩器。据美国1983年对15000名妇女的调查，有半数以上的女性，使用各种型号的振荡按摩器帮助她们获得性高潮，借助振荡按摩器并配合性幻想，增强使用者的性感受和性快感体验。
振荡按摩器的使用为活跃和和谐老年人的性生活可起到一定的作用，但其所提供的是单纯的机械刺激。没有感情的投入和双方身心的交流，只能是在适当时机作为一种对无法完成性交的替代选择，偶一为之，对性功能正常者不宜以此取代正常性交。同时为了避免性传播疾病的交叉感染，使用时需注意振荡按摩器的清洁卫生。
小结
随性学研究的不断深入，临床治疗性障碍的方法不断涌现。但经过临床实践观察，目前无论是口服药物还是手术治疗，效果均不够理想 以男性性障碍阳萎的治疗为例，有关资料显示，口服药物总有效率仅为15%，仅对心理或器质性阳痿有一定疗效。静脉性阳痿手术治疗远期疗效仅28.15％，动脉性阳萎远期疗效为50％且手术适应症较严格，选择病人年龄在60岁以下，且无高血压及糖尿病史，这无形中将老年人排除在手术适应范围之外。同时由于手术操作较复杂，也限制了广泛的开展。化学假体即阴茎海绵体注射疗法逐渐变为替代手术的首选方法，成功率为50％－70％，操作简单见效快，以前列腺素E1（PGE1）注射，副作用明显减少，异常勃起发生率仅为0-0.95％，由于适应症较广，老年人及糖尿病患者亦可应用。目前应用NO制剂（SIN-I）更接近其生理反应。化学假体疗法需要有经验的医师指导和训练，如异常动起处理不当，可致阴茎淤血甚则坏死，部分患者长期注射可出现阴茎硬结和淤斑，负压吸引助勃器可适用于老年或血管病变严重者，虽操作简单亦需在医师指导训练下进行，能熟练运用才行。有些人会影响快感。假体植入术，多用于各种综合性治疗无效的老龄患者，由于手术破坏性大，假体质量不稳定，不主张轻意使用，只有在其它治疗失败，而患者坚持手术的情况下才可考虑。由于人类性行为，性反应的特殊性，加之社会文化因素，目前的性治疗实践还主要局限于中青年男性，女性性障碍的治疗方法还相对较少，而老年人的性治疗还未引起社会有关方面的应有关注。
参考文献
1、薛兆英等，现代性医学，北京：人民军区出版社。1995.12
2、吴阶平编译，性医学，北京：科学技术文献出版社。 1982.7
3、施杞主编，实用中国养生全书，上海：学林出版社。1991.3
4、薛兆英等，性学，北京：北京医科大学。1998.1.8
5、Morales A.The medical treatmentｏｆimpotence：an update，World J Urol，1990.8.80
